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保和丸的神奇功效與作用_組成

保和丸的神奇功效與作用_組成

一、古方簡介



【來源】《丹溪心法》。



【組成】山楂18g,神曲6g,半夏9g,茯苓9g,陳皮6g,連翹6g,萊菔子6g。



【功效】消食和胃。



【主治】食積證。脘腹痞滿脹痛,噯腐吞酸,厭食嘔吐,或大便泄瀉,苔厚膩,脈滑。



二、臨床新用



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1.慢性阻塞性肺病



【案例】某男,66歲,2001年10月初診。患慢性支氣管炎10餘年,阻塞性肺氣腫6年,每年均因病情急性發作住院治療。現症見:咳嗽、咯白黏痰,動則氣短,形體削瘦,納差乏力,舌質暗紅,體胖大,苔白厚,脈滑略數。證屬肺脾兩虛,痰瘀阻肺,治宜健脾化痰,消積活血。藥用:黃芪20g,白朮、茯苓、地龍、陳皮、山楂、神曲、萊菔子各15g,半夏10g,紅花10g,連翹12g。每日1劑,水煎服。



二診:服7劑,咯痰大減,納食增。繼服7劑,神疲氣短亦減輕,體重增加。囑其繼用黃芪、薏苡仁、大棗熬粥送服保和丸,早晚各服3g,1個月後停藥。隨訪2年病情穩定,無急性發作[張智勇.保和丸臨證新用舉隅.實用中醫內科雜誌,2004,18(4):348]。



【按語】慢性阻塞性肺病屬於中醫肺脹範疇,屬本虛標實,本病雖發於肺而實本於脾,脾胃虛弱,運化無力,升降失常,水穀不化,釀濕生痰,壅阻於肺而發病。張從正有云:“陳痤去而腸胃潔,癥瘕盡而榮衛昌,不補之中而有真補者存焉。”故以保和丸消中化痰,輔黃芪、白朮、地龍、紅花益氣活血。諸藥合用,脾升胃降,痰濁消,瘀血去,繼以藥粥顧護,脾胃得健,體質改善而病情緩解。



2.神經性嘔吐

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【案例】某女,19歲。患者因重感冒住院,經治療而愈,繼則出現噁心嘔吐,食後1~2小時即頻頻嘔出,甚則為黃色膽汁,有時不進食也噁心嘔吐,身體瘦弱,伴心慌氣短,動則加重,每日需補充液體支持。查:發育正常,營養差,心肺正常,肝脾不大,血、尿、便常規及肝功能檢查均正常,胃及十二指腸經胃鏡檢查無異常發現。患者住院期間予以對症治療,曾用愛茂爾、滅吐靈、阿托品、苯巴比妥、氯丙嗪、地西泮等西藥,中藥先後應用疏肝解鬱、降逆止嘔、通腑瀉濁、養陰和胃、清熱止嘔等法,經治月餘無效。嘔吐嚴重時,被迫應用亞冬眠法,使患者入睡才能緩解。診斷為神經性嘔吐。用保和丸加減,處方:山楂、神曲、麥芽、萊菔子各15g,陳皮、連翹各10g,竹茹5g,每日1劑。



二診:服藥1週,噁心嘔吐已愈。觀察10日,未復發,痊癒出院[郭炳森.保和丸加味治驗.河北中醫,1987,(3):20]。



【按語】本例患者症狀重,持續時間長,多種辦法治療無效的情況下,詳細詢問病史,方知患者家庭經濟狀況好,平時恣意飲食。診見舌紅少津,但中間有少許黃膩苔,考慮食滯內停,選用保和丸使食滯消、胃氣降,藥中病機而獲卓效。



3.不能食肉症



【案例】某男,51歲。患者5年前因食不潔肉,引起嘔吐、腹瀉,以急性胃腸炎住院1週痊癒出院。後每因寒冷,飲食欠當,即脘腹不舒,便溏日3~4次,食肉更甚,故以素食調養。僅遺不能食肉,見肉即噁心欲吐,欲食而不能食,多處求醫,久治不愈。主訴無不適,肝、膽、胰、胃、腸等檢查,均未發現陽性體徵,舌淡,苔薄白,脈緩。考慮病起於傷肉食,投以保和丸加味,處方:焦山楂20g,神曲、麥芽、法半夏、茯苓、陳皮、連翹各10g,水煎服,日服1劑。



二診:患者服藥7劑後,見肉已不噁心欲吐,近2日少進肉食亦無任何不適。囑其再進7劑,追訪2年未復發[郭炳森.保和丸加味治驗.河北中醫,1987,(3):20]。



【按語】不吃肉與生活習慣有關,患者原來吃肉,因病而不能食肉。張景岳指出:“傷食則惡食”,選用保和丸,以山楂為主藥,可化飲食,消肉積,以神曲、麥芽消食開胃;佐以半夏、陳皮、連翹和胃散結。諸藥共同配合,使積能消,胃氣得和,其病自愈。
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