早洩是男性很常見、卻又難以啟齒的一個問題。根據統計，約有20%-30%的男性，有著早洩問題的困擾，其中，二、三十歲的患者，比起五、六十歲的患者來說，相較之下，更是有著高達2-3倍的早洩發生比例，就年輕人而言，是個極需要被重視的議題。

但究竟何謂早洩呢？其實有著非常多種的定義，目前，大致以國際性醫學學會（The International Society for Sexual Medicine）所發佈的早洩定義為主，該機構主要從三個評估重點切入，來定義早洩的問題，包括：生殖器進入陰道前或進入陰道後一分鐘內旋即達到射精、有射精感覺時無法自主控制或延遲、以及因為這樣的射精障礙而導致的負面的個人影響（例如緊張、壓力、困擾、沮喪、拒絕發生性關係親密行為……等）。

此外，早洩又可以依據發生的型態模式區分為兩大類：原發性的早洩和次發性的早洩。前者又稱做終生型的早洩，表示這一類的患者，打從有性行為的經驗開始，就持續有著早洩的困擾。後者則是原先沒有早洩的問題，但因為某些因素的造成或誘發，而開始有了早洩的困擾。不管是哪一類，只要符合生殖器進入陰道前或進入陰道後一分鐘內隨即射精繳械，那就是患有早洩的問題了。如果需要藥品治療早洩，可以看這篇文章：常用的早洩藥物與食物有哪些？藥師：治療早洩選必利勁。

在早洩的評估和診斷方面，必須包含：完整的過去病史詢問、身體理學檢查、神經狀況評估以及相關的抽血檢驗。此外，有早洩困擾的民眾們，除了自我量測生殖器進入陰道內到最後射精的時間之外，為了更進一步，以多面向來評估早洩、射精障礙的困擾，更有五花八門、許許多多的性功能評估問卷被制訂出來，希望對於早洩這個問題，可以有著更全面的評估。其中，以男性性健康問卷（Male Sexual Health Questionnaire）中，和射精功能障礙有關的四個問題（Ejaculatory Dysfunction Domain）最常被使用到，問題項目詳附於本文章末，可以提供給有早洩困擾的患者，作為自我評估的工具之一。

早洩的成因很多，包括情緒心理因素（如緊張、壓力）、陰莖龜頭過度敏感以及腦內性慾中心、控制射精的神經激素失調，其中與射精相關的神經化學物質裡，最重要的兩種分別為：5—羥色胺（serotonin）和多巴胺(dopamine)。早洩的治療方面，當然也是根據上述的學理根據、考量每位患者不同的成因，來對症下藥、進行治療。

治療的方式包括：

• 一、情緒心理因素的緩解：給予適當的鎮靜抗焦慮劑、必要時搭配一些肌肉放鬆劑使用，以達壓力緊繃的舒緩。
• 二、陰莖龜頭過度敏感：可以考慮保險套的使用、或是性行為之前（通常建議大約30分鐘以前），於龜頭上塗抹適量的局部麻醉藥膏，降低龜頭陰莖神經的敏感，當然，性行為之前是必須先把藥膏洗掉的，以免影響女性伴侶。
• 三、腦內性慾中心神經激素的失調：目前主要治療的藥物是以干擾5—羥色胺（serotonin）和多巴胺(dopamine)等腦內化學物質的作用，以達到延遲射精時間的目的。在早期尚未有治療早洩的專門藥物問市之前，往往是利用傳統的抗憂鬱劑來進行治療，但畢竟是精神科方面的治療用藥，副作用極大，患者接受度往往不高。現今則有Dapoxetine（商品名Priligy，必利勁)的問市，也是透過上述機轉，可以使射精時間延長3-4倍，是目前治療早洩的新希望。此外，有些含有止痛藥成分的製劑（tramadol）也在某些臨床研究顯示可以延長射精時間，也一併可以當作早洩治療藥物的參考。
• 四、其他：正式性行為之前可以先行自慰射精，第一次的射精，可以延長下一次射精衝動來臨的不反應期，當正式提槍上陣時，便可以延長射精的時間。另外，性交中斷法或是當有強烈射精衝動時，將生殖器抽出陰道外，同時用手指輕輕捏住龜頭，也可以減緩射精的反射。性交的體位在某些程度上也會影響到射精的時間，當然，這部分，需要伴侶間同時諮商評估，以達到良好的性行為互動。

早洩是男人無法言欲的苦衷，尤其在年輕男性裡面，更是有著一定的發生率。希望有此困擾的年輕朋友們，尋求專業的泌尿科評估諮詢管道，對症下藥，進行治療，重振雄風。

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