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標題: 中藥炮製在臨床上的作用 [打印本頁]

作者: fdgvfhghn 時間: 2022-12-21 16:45 標題: 中藥炮製在臨床上的作用

中藥炮製是我國歷史上非常悠久的一門製藥技術，炮製方法的恰當與否，直接影響著中藥的藥效和藥性。因此，中藥炮製在臨床上具有非常重要的作用。

常見的砲制方法

在《中國藥典》中炮製的方法歸納為3類：淨制法、切制法、炮炙法。

淨制法

該方法主要為了選取藥材的藥用部分，除去非藥用的異物及雜質，使藥材達到一定的純度和標準。例如：巴戟天的木質心中具有大量的鉛，屬於非藥用的部分，必須去除；麻黃的莖有發汗的作用，而根具有止汗的作用，因此必須要分開使用，確保療效；蘄蛇的頭部因為具有毒腺，因此去除該蛇的頭部，就會消除毒性。

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該方法又稱之為水製法，主要是為了更好的調配和炮製，從而提高煎藥的質量。常見的方法有：淘、洗、泡、漂、浸、潤、水飛等。淘：對附有泥土、砂粒的藥材放在清水中進行攪動、搓擦，利用水的浮力，使輕浮的雜物或者皮殼去除，例如：王不留行、菟絲子等。浸泡：將經過清水淘洗後的藥材放進容器內，使藥材中含有的澱粉或者是質地較硬的東西在浸泡之後取出，例如：動物的甲、骨，藥材的根莖分離等。漂：利用水的溶出作用，去除藥材的一些雜質或者是部分的毒性、揮發性的物質，緩和藥性，降低毒性；例如：附子、川烏、半夏、草烏等。水飛：利用水的懸浮作用，將細粉分離出來的方法；首先將藥材研碎並用篩子過篩；然後，在研缽內加上清水進行研磨，漂浮液面的用手捻去；其次，進行懸浮分離，將碾好藥末放在缸內，倒入清水攪拌，靜止片刻後，取出懸浮於中上部的細粉，將缸底部的粗粉再進行研磨，反复操作，將不能懸浮的粗粉去除；最後，乾燥，將水分吸去，放在墊有皮紙的蔑器內濾水，再放在太陽下蓋好蓋子曬乾，得到細粉即可。例如：硃砂、爐甘石、雄黃、滑石等。

炮炙法

又稱之為火制法，借助外力火將藥材進行加工炮製。該方法使用最為普遍廣泛，常見的有：炒、炙、煅、煨等。炒包括清炒和加輔料炒等，使用文火降低藥材的毒性，增強療效。例如：蒼耳子，味較辛、苦，性溫；有毒。將清洗潔淨的蒼耳子放入鍋內，文火清炒，直到變成焦黃色則可，然後將上面的刺碾去並篩乾淨。經過清炒之後，不僅能降低該藥的毒性，而且還能改變藥性，如通鼻竅、止痛、祛風濕等。米炒主要為了矯正藥材的臭味，例如：斑蝥，味辛，性熱；含有大量的毒素。先將米放入鍋內用火加熱，直到米冒煙，再將斑蝥放入鍋內混合米一起炒，直到米炒成黃棕色再取出，去除米、足、頭、翅，晾乾則行。炙法的方法很多，包括：醋炙法、酒炙法、姜炙法、蜜炙法等。醋漿法：此法能夠將藥材引入肝臟，緩和藥性。例如：延胡索，味辛、苦，性溫；主要歸於肝和脾，能行氣，活血，止痛等。使用一定量的米醋悶潤延胡索，直到延胡索將米醋吸收完全，然後將悶潤後的延胡索放入鍋內用文火炒乾，取出晾乾即可。蜜炙法：益氣補脾、止咳潤肺，矯正辛臭氣味等。例如：甘草、味甘，性平；首先用水稀釋蜜，將蜜汁倒入甘草中，悶潤攪拌，在放入鍋中用文火炒，直至黃色，待不粘手時取出再晾乾即可。

中藥炮製的目的

清潔藥物確保用量

原有的藥材有多量的非用藥部位，例如：植物的根、莖、葉、花、果等處包含的部分的雜質、泥沙；動物的角、骨等有殘留的血、腐肉等。在使用前清除這些雜質、污垢、清潔了藥材，確保了在臨床上的使用劑量。
便於製劑和調劑

礦物、動物、植物的根、莖、葉、花、果實等部位經過炮製後可加工成一定規格的飲片，例如：切成塊、片、段、絲等，有利於在調劑時製劑和配方。又如：牡蠣、磁石、自然銅、石決明、穿山甲等藥物因質地較硬，很難粉碎，不利於調劑和製劑，而且不利於在短時間內煎熬出有效的治療成分，因此，對這些藥材進行炮製，使其藥材的質地變脆、變酥，容易粉碎，使有效治療成分更易於煎熬出來。

降低、消除藥材的副作用及毒性

一些中藥材雖有較好的治療效果，但是因有副作用或者是存在一定的毒性作用，在臨床的使用不安全。因此，各種不同炮製方法，最主要的是為了降低或者是消除藥材的副作用或者是毒性。例如：草烏，具有浸、漂、煮、蒸、加輔料等炮製的方法，從而降低該藥的毒性。

增強中藥的治療效果

通過適當的砲制方法，可以有效的提高中藥材的療效。第1種，是提高藥材的溶出率，並使溶出物有利於吸收從而增強療效。明代的《醫宗粹言》中寫道：決明子、蘿蔔子、芥子、蘇子、韭子、青箱子，凡藥用子者都要通過炒後，煎時方得味出。因為有殼，經過炒之後，皮殼破裂，有效的物質就便於煎出。第2種，藥物協同作用能增效，例如：款冬花和紫苑等化痰止咳的作用，再經過蜜炙後療效增強[1]。

矯正藥味，有利於服用

有些植物類或者是動物類因自身帶有腥臭氣味，患者很難接受。為了方便患者服用，因此，使用各種方法，如：酒炙烏梢蛇、醋炙乳香等。

利於保存藥效和儲存

經過炮製加工，避免藥材的變質腐爛，非常利於儲存。例如：動物類的藥材經過加熱處理之後，可殺死蟲卵，防止孵化等；植物類的經過加熱之後，防止種子的萌芽變質，利於保存。

中藥炮製對療效的影響
使有效的成分穩定以提高療效

對於某些含有苷類的藥材，因為這些藥材含有一種酶，在一定的濕度和溫度下，容易受到酶的作用而造成分解。因此必須要通過特殊的砲制方法使酶的活性受到抑製或者破壞，從而防止苷類水解失效。例如：黃芩，在遇到涼水之後由黃色變成綠色，是因為黃芩苷後黃芩酶在一定的溫度下相遇被酶分解成黃芩素，在空氣中久置被氧化變成綠色，使抗菌力下降；對黃芩進行蒸煮法炮製，祛除黃芩的酶而保苷，達到用藥的要求。又如槐花，若放置過久使芸香苷被酶分解。降低了止血、涼血的效果；經炒製過後，酶被破壞，穩定了作用，療效提升。

加工改變成分起到新的療效

部分藥材在經過加工炮製過後使原有的成分改變了，有了新的療效。例如：山楂，常用於健胃消食、活血化瘀；但因其味較酸，食之過久會傷筋損齒；經過炒焦之後使有機酸被破壞，從而產生苦味降低了酸味，不僅可以長久服用，還具有止瀉的功效；加之炒焦後的焦香味還能健脾醒脾。再如，何首烏，生瀉熟補；萊菔子，生升熟降等。

添加輔料以提升療效

輔料本身俱有不同歸經和性味，因為與藥物進行炮製要么起到協同的增效作用，要么利用二者之間的拮抗作用來消除其副作用，從而改變藥效的性、味、歸經以及升降浮沉，擴大藥物的使用範圍，增強療效。例如：酒炒當歸、川芎能使溫經活血的作用增強；醋炙柴胡能夠增強疏肝止痛的功效；蜜炙紫苑、百部使潤肺止咳的功效增強等。德國必邦副作用屈臣氏美國卡宴正品日本藤素日本藤素官網日本藤素效果日本藤素藤素春藥日本藤素正品催情性藥日本藤素屈臣氏日本藤素日本藤素如何吸引臺灣男人臺灣屈臣氏日本藤素日本藤素藥局

降低或者消除毒性以增強療效

一些藥材雖有較好的療效，但是卻具有較強的副作用或者是毒性，若不經炮製服用，反而會導致人體的損傷。例如：巴豆，內含35%-38%的巴豆油，巴豆油既是峻下藥又是毒藥，因此，要適度的控制其脂肪油的成分含量，但不能完全的消除。又如附子，一種毒性較大的藥物，含有多種生物鹼，並且還含有附子磷脂酸鈣13-谷甾醇、消旋去甲基烏藥鹼等，經加熱之後，使原有的劇毒生物鹼-烏頭鹼被水解，生成了毒性較低的烏頭原鹼。

總之，中藥的砲制與臨床療效的影響是密切相關的，通過不同的砲制方式，能改變原藥材的性味、歸經等，使之在臨床的上使用擴大、療效增強。

作者: randolph9531 時間: 2022-12-26 18:44

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