標題:
陽了之後一定會得心肌炎嗎?
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作者:
uyhbb445
時間:
2023-2-9 16:18
標題:
陽了之後一定會得心肌炎嗎?
“陽過後要小心病毒性心肌炎?” “感染新冠4天了,我是不是應該吃些輔酶Q10來預防下心肌炎?” 最近「病毒性心肌炎」的話題受到很多人關注。
在臨床工作中,我們確實發現有一部分人群感染新冠後會引起心肌炎,而且過去兩個月的診療經驗告訴我們,具有基礎疾病的老年人感染新冠后,一旦發生心肌損傷或心肌炎,更容易發生呼吸迴圈衰竭,進而威脅生命。
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那麼病毒性心肌炎是如何發生的呢? 新冠感染是如何引起心肌炎的? 具有心血管基礎疾病的老年人罹患心肌炎該如何治療呢?
別恐慌,新冠感染后
導致心肌炎概率並不高
在臨床上,心肌炎輕重不一,重症心肌炎屬於危重疾病,猝死發生率很高,暴發性心肌炎死亡率達到20%-30%。 新冠疫情之前,估計全球心肌炎發病率為每年每100,000人中1-10例。 最高危人群是20~40歲人群和男性。根據美國的一些數據,在新冠疫情期間,每1000例新冠住院患者中有2.4
例確診或高度疑似心肌炎。 但不論是普通的心肌炎,或是由新冠病毒所導致的心肌炎,都屬於相對罕見的疾病,發病率並不算高,大概每10萬人每年會出現10~100例心肌炎。 實際上,絕大部分患者是在感染新冠病毒后,出現了心肌細胞的受損,遠遠沒有達到心肌炎的程度。 如果以高敏肌鈣蛋白的檢測為標準的話,大概有20%到30%的新冠病人,其實都有高敏肌鈣蛋白的升高,也就是說明病人可能遭受了不同程度的心臟損傷。新冠引起心臟損傷的機制可能多方面的,可能不僅包括內皮炎或心肌炎,還包括由於氧供需不匹配、微血管血栓、全身性過度炎症反應和心肌缺血引起的心肌損傷。 目前認為新冠相關暴發性心肌炎的發病機制涉及直接心肌損傷和炎症介導的心肌功能障礙。 主要包括以下幾個方面:(1)病毒對心肌細胞的直接損傷:病毒直接侵犯心肌細胞或肺泡內感染的巨噬細胞向肺外移;(2)炎症細胞向心肌細胞遷移並誘發局部炎症:淋巴細胞移行至心肌細胞,引起炎症,誘發細胞因數釋放綜合征;
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(3)由於全身炎症引發自身免疫系統過度啟動而損傷心肌:干擾素刺激先天性和適應性免疫系統過度反應。
作者:
randolph9531
時間:
2023-2-10 13:28
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