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標題: 王懷義枳實消痞丸治療消化不良醫案 [打印本頁]

作者: fdgvfhghn 時間: 2023-2-28 17:37 標題: 王懷義枳實消痞丸治療消化不良醫案

王懷義枳實消痞丸

【組成】幹生薑、炙甘草、麥芽曲、白茯苓、白朮各6g，半夏曲、人參各9g，炙厚朴12g，枳實、黃連各15g。

【用法】共為細末，水氾小丸或糊丸，每服6~9g，飯後溫開水送下，每日2次。亦可作湯劑，水煎服。

【功效】消痞除滿，健脾和胃。主治寒熱互結證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩微黃，脈弦。

【方解】本方治證為脾虛不運，寒熱結滯，氣壅濕聚，升降失司所致。證屬虛實兼夾，寒熱錯雜，但實多虛少，熱重寒輕，治宜行滯除痞，健脾補虛，平調寒熱，消補兼施。

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本方是由半夏瀉心湯、枳術湯、四君子湯化裁而成。方中重用枳實行氣化滯，消痞散結為君藥；臣藥以厚朴行氣開鬱，消脹除滿。二藥合用，行氣消痞除滿之功益彰。半夏曲辛開散結，降逆和胃；黃連苦降洩痞，清熱燥濕；乾薑辛散溫中祛寒。三藥合用，辛開苦降，調和寒熱。麥芽曲消食和胃，人參、白朮、茯苓、炙甘草補益脾胃，以助運化，以上均為佐藥。甘草調和諸藥，兼為使藥。諸藥相合，消補兼施而消大於補，清溫並用而清多於溫，辛開苦降助消痞除滿，補而不滯，消不傷正，共奏消痞除滿，健脾和胃之功。

【加減】本方為治療脾虛氣滯，寒熱錯雜證之常用方。臨床以脘腹痞滿，食少倦怠，大便溏薄，苔膩微黃為證治要點。

若脾虛甚者，宜重用人參、白朮、炙甘草以增強補脾助運之力；偏寒者，宜減黃連，加重干姜用量，或再加草荳蔻、高良薑等，以增溫中祛寒之效。

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【醫案】陸某，男，47歲。1992年3月31日初診。

主訴：消化不良，食後胃脘脹伴反复腹瀉5年。病史：患者1987年做膽囊手術，術後曾2次胃出血，納食減退，食後腹脹，且經常腹瀉。在日本檢查診斷為反流性胃炎。心電圖示：預激綜合徵。苦於上述病症，請王懷義診治。診查：膽囊術後，經常食後腹脹，納減，易腹瀉、頭暈、自汗；苔薄黃；脈細。辨證：術後脾胃虛弱，脾失健運，胃之受納、腐熟和降功能紊亂，胃腑濁氣擾動、清陽之氣不展，致心失所養、心氣虛弱而汗出、頭暈。中醫診斷：痞證(脾胃虛弱)。西醫診斷：膽囊術後，反流性胃炎。治則：調脾胃，理氣健脾，和胃運中。

用上藥3劑納增，腹脹改善，6劑後痊癒。

作者: martina28043 時間: 2023-3-1 01:24

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作者: xiaokui2021 時間: 2023-3-4 17:55

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