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標題: 胃食管反流如何進行治療 [打印本頁]

作者: fdgvfhghn 時間: 2023-4-2 14:48 標題: 胃食管反流如何進行治療

　胃食管反流性疾病(GERD)是一種食管胃動力性疾病。下食管擴約肌(LES)鬆弛期間，胃內容物反流人食管稱胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流兩種。
胃食管反流怎麼辦

　　生理性反流是由LES自發性鬆弛引起，有利於胃內氣體排出，食管會出現推動性蠕動將胃液推進到胃裡，正常情況下不造成食管部膜損傷。病理性反流是多種因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一種病理現象。

　　胃食管反流性疾病是胃或十二指腸內容物反流人食管引起的疾病。常合併食管炎，人群中約10%-20%有胃輔反流症狀，但X線內鏡檢查可無異常發現，可能在相當長時間不被認識。持續發展可導致嚴重並發症，如：食管狹窄、潰瘍、出血及巴瑞特(Barrett)食管，後者為癌前期病變。還可能發生食管外的並發症。如酸性喉炎、呼吸道痙攣、肺的損傷並發症等。那麼胃食管反流如何治療呢?偉哥藥吧威而剛犀利士必利勁必利吉樂威壯西地那非他達拉非伐地那非阿瓦那非達泊西汀

　　1.一般治療

　　生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力，宜適當限制。胃食管反流患者應戒菸戒酒。避免睡前3小時飽食，同樣可以減少夜間反流。25%的患者經改變上述生活習慣後症狀可獲改善。

　　2.藥物治療

　　如果通過改變生活方式不能改善反流症狀者，應開始系統的藥物治療。

　　(1)H2受體阻滯劑H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要藥物。此類藥物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體並與之結合，抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用，減少胃酸分泌，從而降低反流液對食管黏膜的損害作用，緩解症狀及促進損傷食管黏膜的癒合。

　　目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。偉哥藥吧威而剛犀利士必利勁必利吉樂威壯西地那非他達拉非伐地那非阿瓦那非達泊西汀

　　(2)質子泵抑製劑質子泵抑製劑(PPI)通過非競爭性不可逆的對抗作用，抑制胃壁細胞內的質子泵，產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。目前臨床上常用的此類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。

　　(3)促動力藥胃食管反流是一種動力障礙性疾病，常存在食管、胃運動功能異常，H2RAS及PPI治療無效時，可應用促動力藥。促動力藥治療GERS的療效與H2RAS相似，但對於伴隨腹脹、噯氣等動力障礙症狀者效果明顯優於抑酸劑。比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅黴素等。

作者: christian398 時間: 2023-4-3 14:04

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