標題:
血吸蟲病的治療_血吸蟲性肝病的詳細治療3
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作者:
vgfgbcnbcvnbvm
時間:
2024-5-28 18:53
標題:
血吸蟲病的治療_血吸蟲性肝病的詳細治療3
三、治療血吸蟲病的藥物 治療血吸蟲病的藥物有吡喹酮、呋喃丙胺、硝硫氰胺等藥物,但目前吡喹酮為首選藥物。
(一)吡喹酮:為一種新的廣譜抗蠕蟲藥,對人體3種主要血吸蟲和絲蟲均有殺蟲效果。動物實驗性治療結果,可認為吡喹酮是毒性低、療程短、療效高的抗血吸蟲藥。治療劑量成人為每次10mg/kd,1日3次,間隔4小時,療程2日。或採用每次20mg/kg,1日3次,1日療法。總劑量為60mg
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/kg,兒童總劑量為日70mg/kg,分3次服用,療程1日。急性血吸蟲病劑量與療程加位,即日10mg/kg/次,1日3次,連服4日,總劑量為120mg/kg。吡喹酮副作用輕而短暫,於服藥後約1小時出現,主要有頭昏、頭痛、疲倦、輕度腹痛等,不需處理,停藥後數小時內消失。個別患者肝功能試驗谷丙轉氨酶可增高。少數患者出現早搏,但治療前後心電圖與腦電圖均未見規律變化。吡喹酮治療日本血吸蟲病有顯著療效。糞便孵化於第18~20日內陰轉,近期療效達100%。
(二)呋喃丙胺:此藥對血吸蟲童蟲及成蟲均有一定殺滅作用。各地實務經驗認為,呋喃丙胺20天療法具有較高療效。目前採用緩解腸溶錠劑型,每天劑量60mg/kg(成人每天不超過3g),療效10天,總劑量為600mg/kg。其該藥的副作用為:胃腸道反應,主要是食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉,偶有血便者。肌痙攣為呋喃丙胺的特殊副作用。精神神經症狀,主要見於晚期血吸蟲病肝動物代償失全的患者,可表現為記憶力減退、沉默寡言、抑鬱淡漠,意識模糊或哭笑無常、幻聽幻視等,少數患者在療效中出現輕度肝、腎功能損害,停藥後迅速恢復。
(三)硝硫氰胺:系廣譜驅蟲藥,目前主要採用微粉膠囊型,顆粒直徑3~6μm,總劑量6~7mg/kg,等分3份,每晚服用1次,療效3日。遠期糞檢陰轉率可達80%左右。急性血吸蟲病以總劑量10mg/kg,6日療程,一般於開始服藥後8~24日體溫恢復正常,症狀改善,遠期糞檢陰轉率可達80%。本藥的副作用以神經系統症狀為多見,如頭暈、頭痛、眩暈、疲倦、嗜睡或失眠、步態不穩、眼球震顫、多法和肌肉顫動等。少數可出現精神症狀以及消化系統症狀。肝功能代償不良的晚期血吸蟲病患者、急性肝炎恢復期未滿1年及慢性肝炎、精神病史、孕婦、哺乳期婦女以及有心、腎等慢性疾病而體質虛弱者禁用。
急性血吸蟲病確診後,應立即住院治療。治療原則是首先要挽救患者的生命。因病情較重,應加強症狀治療及支持療法,以防止病情惡化,使患者盡快脫離危險。在積極挽救生命的同時,要掌握有利時機,及早進行抗蟲治療,以殺死血吸蟲和徹底消除症狀。
支持與症狀治療:早期臥床休息,同時口服維生素類藥物。有明顯腹瀉及消化系統症狀的患者,可考慮補充水分
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、鹽分及能量物質。當重症患者不能進食是,要從靜脈給予補充能量。對一般輕型和中型患者的發燒用吡喹酮即可逐漸退燒。對高熱、中毒症狀嚴重的重型患者可於殺蟲治療前或同時合併應用皮質激素類退燒藥物,對改善病情的作用更快。對出現休克要立即實施抗休克療法。
病原治療:輕型及體溫在40°C以下,一般情況較好的中型患者,可近早使用吡喹酮進行病原治療;對病情較重的中型或重型患者,先用支持療法,治療合併症,改善集體狀況,再作病原治療。
作者:
christian398
時間:
2024-7-4 21:33
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