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副甲狀腺素生理作用是什麼呢副甲狀腺素的診斷是怎樣的2
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vgfgbcnbcvnbvm
時間:
2024-6-18 06:44
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副甲狀腺素生理作用是什麼呢副甲狀腺素的診斷是怎樣的2
二、副甲狀腺素的病因病理是什麼呢 多為副甲狀腺腺瘤,副甲狀腺增生和副甲狀腺增生較少見。部分病人為家族性甲旁亢有家族史,為體染色體顯性遺傳,成人兒童及新生兒均可發病。主要是副甲狀腺主細胞增生。 體染色體隱性遺傳,常見於嬰兒,生後即可發病可因嚴重高血鈣而死亡此型為副甲狀腺清亮細胞增生。如母親長期甲旁低持續性低血鈣症,可致新生兒暫時性甲旁亢。 有報告頸部放射治療後良性或惡性副甲狀腺和甲狀腺瘤發生率為11~25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的發生與放射性照射及遺傳的關係
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30需進一步研究。
有腺瘤、增生和腺癌三種。 腺瘤最多見,佔78~90%。大多為單一腺瘤,少數有2個或2個以上腺瘤,增生約佔10~20%,多數4個副甲狀腺腺體都增生肥大。至今尚無明確區分腺瘤和增生的形態標準。 腺癌約佔3%,瘤體比腺瘤大,常在頸部可以摸到。發展緩慢,切除後可再生長,可有淋巴結及遠端轉移,可侵及肺、肝、骨等臟器。約3%的病人患有多發性內分泌腺瘤,其中合併垂體瘤和胰腺腫瘤者稱多發性內分泌腺瘤Ⅰ型;合併甲狀腺髓樣癌和嗜鉻細胞瘤者稱多發性內分泌腺瘤Ⅱ型。
三、副甲狀腺素有哪些特徵 主要病理生理變化是PTH分泌過多。 PTH過多使骨質溶解,骨鈣釋放入血, 腎小管和腸道回吸收鈣的能力加強,故血鈣增高。高血鈣使神經肌肉的激動性降低和胃腸道蠕動弛緩,因而產生神經肌肉和精神神經系的表現,如容易疲勞、肌力和肌張力降低、性格改變、智力和記憶力減退以及煩躁、過敏、失眠和情緒不穩等,偶有明顯的精神病,嚴重者可昏迷。還可有食慾不振、噁心、嘔吐和便秘症狀。潰瘍病的發生率比一般人高。上述諸症可經由甲旁亢的手術治療得到矯正。慢性胰臟炎也是甲旁亢的一個重要診斷線索。新生兒患有手足樂搦,要追查母有無甲旁亢。因甲旁亢母親的高血鈣,經臍血輸送給胎兒,從而抑制胎兒甲狀旁腺的生長發育,故當胎兒分娩脫離母體時,則有甲狀旁腺功能減退,出現新生兒的手足搦。當血鈣升高超過腎的閾值時,尿鈣排出增加。 磷酸鈣和草酸鈣鹽容易沉積而形成泌尿系結石及腎鈣化;10~70%的病人有腎絞痛、血尿、尿砂石等症狀, 歐美病人有此組症狀者比中國人多。易發生泌尿道感染,招致腎功能損害,晚期發展成尿毒症並引起高血壓。由於高血鈣、高尿鈣,因此有溶質性多尿,隨之出現多飲。 PTH過多,骨質溶解加速,骨質普遍性脫鈣,長期進展則出現全身性纖維囊性骨炎,特徵性的病變表現為指(趾)骨皮質外緣有花邊樣改變或骨皮質殘缺,稱骨膜下吸收;頭顱X射線相有砂粒樣骨吸收改變;囊性變、鉅細胞瘤樣改變或棕色瘤
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易發生於四肢長骨、鎖骨、肋骨和骨盆等部位。因此常有局部或全身的骨骼疼痛和壓痛,牙易脫落,行走困難,站起蹲下均費力,重者臥床不起,甚至翻身亦困難。身材可變矮數厘米至十馀厘米,還有骨骼畸形和病理性骨折。 中國甲旁亢病人骨骼病變的發生比歐美多且嚴重,可能與中國人民飲食中鈣含量較低有關。甲旁亢可單獨表現為單純高血鈣或泌尿系統結石或骨骼病變,或兩組、三組症狀同時存在。自採用血鈣作為本病的篩選手段後,發現約40%的病人為無症狀的高血鈣症。
PTH過多能降低腎小管對磷的回吸收,因此尿磷增多,血磷降低,磷呈負平衡,磷的虧損也由骨骼組織承擔。 PTH過多使破骨細胞活性增強,伴隨之成骨細胞活性也增強,成骨細胞分泌鹼性磷酸酶增多,造成血鹼性磷酸酶升高。
作者:
randolph9531
時間:
2024-8-2 13:08
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作者:
cffsome123
時間:
2024-8-2 17:37
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