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標題: 股骨頭壞死的前期症狀是什麼2 [打印本頁]

作者: vgfgbcnbcvnbvm    時間: 2024-6-20 16:11     標題: 股骨頭壞死的前期症狀是什麼2

三、股骨頭壞死的檢查是怎麼樣的  早期X光片可無陽性發現,隨進展,於負重區出現骨小梁紊亂,中斷,後股骨頭軟骨下骨囊性變、夾雜硬化。隨病灶進展,修復障礙,病灶區出現線性透亮區,圍以硬化骨,呈現新月徵。晚期出現塌陷,變形,半脫位,關節間隙變窄。 X線可以確定病變的範圍,排除骨的其他病變,具有簡單、方便、經濟和應用範圍廣泛等優點,仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法。
  同樣在股骨頭壞死的早期,CT片可表現
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為正常。 CT掃描對判斷股骨頭內骨質結構改變優於MRI,對明確股骨頭壞死診斷後塌陷的預測有重要意義,因此CT檢查也是常用的方法。早期:股骨頭負重面骨小梁紊亂,部分吸收,雜以增粗、融合,囊性吸收、部分硬化。 CT可顯示新月徵為三層結構:中心為死骨,且被一透亮的骨吸收帶所環繞,最外圍則是新生骨硬化骨,晚期:股骨頭出現塌陷變形,中心有較大低密度區,關節軟骨下方出現殼狀骨折片,髖臼盂唇化突出,可有關節變形。
  MRI可早期發現骨壞死灶,能在X光片和CT片發現異常前做出診斷。股骨頭壞死MRI的多元訊號改變反映不同層面病變組織的代謝程度。 T2加權像呈現高訊號的病理特徵是骨骼和骨髓的壞死引起的修復反應,以骨髓水腫、局部充血,滲出等急性發炎病理改變為主要特徵。 T1加權像多為低訊號。 T2加權影像顯示為混合訊號,高訊號提示發炎充血,水腫,低訊號的病灶組織多為纖維化,硬化骨。 T1加權為新月形邊界清楚的不均勻訊號。若T2加權影像顯示中等稍高訊號,周圍不均勻稍低訊號環繞,則呈現典型的雙線徵,位置基本上與CT的條狀骨硬化一致。
  放射性核種骨骼掃描(ECT)也是能做到早期診斷的檢測手段。
四、股骨頭壞死的診斷治療有哪些  診股骨頭壞死要依據影像學,股骨頭壞死的影像學表現與病變的輕重及病理進程相關,病理改變決定影像學多樣化。臨床上有很多根據影像,病理進程和臨床表現的分期,但這樣的分期不能被割裂看待。
  病因治療是終止病灶進展,使之有可能進入良性轉歸的軌道上的關鍵。例如針對酒精和荷爾蒙中毒,採取戒酒和終止使用糖皮質激素措施。透過生物反應促進骨再生和病變組織修復,盡可能使其修復完善,有效,恢復承重能力,防止股骨頭變形塌陷。因此第二個關鍵治療在於減少負重,行走,降低股骨頭負重區的負荷,避免減弱的骨組織發生顯微骨折,塌陷。主張病人少量分次行走,切忌蹦跳,在壞死病變進展期宜靠扶持助行。鼓勵病人做減負運動,如騎腳踏車、游泳。在急性進展期宜臥床,避免負重。
  可試用促進骨骼和軟骨營養和生長的藥
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物。
  對於頻臨塌陷或已塌陷變形,長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術,此手術技術成熟,效果肯定,成功率高。
作者: randolph9531    時間: 2024-8-6 13:49

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作者: cffsome123    時間: 2024-8-6 18:27

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