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甲狀腺腫大怎麼治療 甲狀腺腫大的病因
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2024-7-13 17:09
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甲狀腺腫大怎麼治療 甲狀腺腫大的病因
2.压迫症状
压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现，压迫症状在病程的晚期出现，但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。
(1)压迫气管 轻度气管受压通常无症状，受
压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生，可随体位改变而发生(如患者上肢上举)。
(2)压迫食管 食管位置较靠后，一般不易受压，如甲状腺肿向后生长并包绕食管，可压迫食管引起吞咽不畅或困难。
(3)压迫喉返神经 单纯性甲
腺肿很少压迫喉返神经，除非合并甲状腺恶性肿瘤，肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑，双侧喉返神
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经受累还可引起呼吸困难。出现喉返神经受压症状时，要高度警惕恶变可能。
(4)压迫血管 巨大甲状腺肿，尤
其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张
(5)压迫膈神经 胸骨后甲状
腺肿可压迫膈神经，引起呃逆，膈膨升。膈神经受压较少见。(6)压迫颈交感神经链 胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链，引起Horners综合征。
三、甲状腺肿大应该进行哪些检
1.血清TSH、T3、T4检测
4水平正常。
2.碘131摄取率
碘131摄取率正常或升高
。
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3.血清
TPOAb、TgAb一般为阴性，少数可为轻度升高，可提示其将来发生甲减的可能性较大。
4.细针穿刺细胞学检查
对于B超显示为低回声的实质性结节、钙化结节直径≥1mm的结节、质地较硬结节或生长迅速的结节应行细针穿刺细胞学检查，细针穿刺细胞学检查是术前评价甲状腺结节良恶性最有效的方法，敏感性为65%～98%，特异性为72%～100%。
5.颈部X线检查
对病程较长，甲状腺肿大明显或有呼吸道梗阻症状或胸骨后甲状腺肿的患者应摄气管X片，以了解有无气管移位、气管软化，并可判断胸骨后甲状腺肿的位置及大小。
6.颈部超声检查
颈部B超是诊断甲状腺肿方便、
可靠的方法。B超能检测出2～4mm的小结节，因此B超能发现体检触不到的结节，通常体检发现成人甲状腺结节的发生率为4%～7%，而B超检查发现成人近70%有甲状腺结节。彩色多普勒检查时，可发现正常甲状腺血流信号无明显增加，呈散在的少许血流信号。
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