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標題: 了解脊椎結核和脊椎腫瘤脊椎結核和脊椎腫瘤如何治療4 [打印本頁]

作者: vgfgbcnbcvnbvm 時間: 2024-11-1 06:27 標題: 了解脊椎結核和脊椎腫瘤脊椎結核和脊椎腫瘤如何治療4

、脊椎結合應該要如何進行治療呢　　1.非手術療法
　　根據有無手術指徵決定是否手術。即使對有手術指徵者，需進行2～4週的非手術治療作為術前準備。非手術治療包括全身性抗結核藥物治療與局部煞車。一般採用兩種抗結核藥物合併使用，3～6個月後改為單一抗結核藥物治療，整個療程應不少於2年。局部煞車以石膏背心(胸椎及上腰椎結核)以及石膏腰圍帶一側大腿(下腰椎結核)固定，固定期為3個月，固定期間應多臥床休息。對全身狀況不能耐受石膏固定者，可以使其睡特製的石膏床3個月。
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　　2.手術療法
　　(1)切開排膿 寒性膿瘍廣泛流注致患者出現繼發性感染，全身中毒症狀明顯，無法耐受病灶清除術時可做切開排膿挽救生命。寒性膿瘍被切開後，全身中毒症狀可望得到控制，但切口極難癒合。由於膿瘍極深，大都在膿瘍頂部切開，引流不良。可每天以4%異煙肼溶液灌洗膿腔，並保持竇道口開放。可以插入一段粗橡皮管以擴張竇道口，或用雙套管引流，注意不要使皮管、棉花球等異物落入膿腔內。沒有繼發性感染的寒性膿瘍不宜施行切開排膿手術。已形成的竇道因周圍有廣泛的疤痕組織形成，並有炎性浸潤，解剖結構不清，因此也不宜貿然施行瘻管切除術，以免損傷鄰近血管、神經或重要臟器。亦不主張對寒性膿瘍施行分層穿刺排膿及注射抗結核藥物。
　　(2)病灶清除術20世紀40～50年代起，由於抗結核藥物的成功合成與萃取，為實施病灶清除術提供了條件。有前路和後路手術兩種。後路手術通常用於胸椎結核。頸椎結核多從前路進行病灶清除術，術後予以石膏固定3～4個月，複查後酌情拆除石膏或繼續固定。
　　(3)後路脊椎融合術後路椎弓根螺釘系統與前路病灶清除術
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合併應用手術可加強脊椎穩定性，並可使患者早期下床活動，術後3～6個月石膏背心固定。
　　(4)前路脊椎融合術病灶清除的同時植骨和前路內固定，達到即可脊椎穩定的目的，以利植骨融合。
　　(5)矯形手術主要是矯正脊椎後凸畸形。

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