三、腰椎骨折有哪些併發症呢 (1)脊髓和神經根損傷：是脊椎手術中最嚴重的併發症。多見於手術止血不徹底，血腫壓迫引起或減壓時操作的震動對脊髓的衝擊、基礎疾病影響;神經根的損害多源於器械的刺激、直接挫傷或對神經的過度牽引引起。術後應注意觀察四肢的感覺活動及大小便狀況，以便及時發現異常，報告醫師處理。為減輕神經水腫，改善症狀，可預防性靜脈施用荷爾蒙、甘露醇和速尿等神經消腫藥物。
(2)腦脊髓液漏：多因陳舊性骨折或原有椎管嚴重狹窄，後縱韌
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帶與硬膜囊沾黏嚴重，手術分離或切除後縱韌帶時損傷硬膜囊所致。一旦出現引流物淡血或洗肉水樣，24小時引流超過500ml，立即將切口負壓引流改普通引流袋引流，去枕平臥，術後採取嚴格的頸部煞車、切口局部用1kg砂袋加壓。對頭暈、嘔吐患者，抬高床尾30°—45°,予以頭低腳高位。同時報告醫生，遵醫囑靜脈注射等滲液，必要時予拔管切口加密縫合。
(3)胃腸道併發症：腰椎前路手術早期，脊椎固定
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於伸展位時;自主神經功能失調;電解質失衡;或由於腹膜後血腫對植物神經的刺激，臥床使腸蠕動減慢，常出現腹脹、腹痛、便秘等症狀。腹脹嚴重者應禁食，排除急腹症後，可熱敷腹部，肌肉注射新斯的明針，或口服番瀉葉、大黃水，必要時給予持續胃腸減壓、灌腸。指導患者進行腹肌的收縮運動，告知患者養成床上排便及定時排便習慣。
(4)切口感染：多發生於術後3—5天。主要原因有病人全身狀況差，術前準備不充分，術中無菌操作不嚴格，術後未及時拔除引流管導致逆行感染等原因。表現為體溫升高、白血球增多、切口局部疼痛伴隨紅腫滲液，甚至膿性分泌物流出。控制感染的關鍵在於預防，包括正確使用圍手術期抗生素，術中註意無菌操作，術後密切觀察切口情況，換藥和更換引流管嚴格執行無菌操作，加強營養支持。
(5)內固定鬆脫、斷裂腰椎骨折：內固定多屬於短節段固定，
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承受壓力大，易造成螺釘疲勞折彎、鬆動、斷釘現象，進而影響神經功能及骨折椎體的恢復，以及後期出現腰背疼痛、無力、活動受限等表現。主要原因有生物因素、解剖學因素、患椎因素等。因此除手術者仔細操作外，要告知患者術後不宜過早下床活動，但可早期行腰背肌功能運動。 4週後在支架保護下床活動或6週後帶腰圍活動，以防止內固定失敗。 |
