●細辛除了傳統認為解表散寒、溫肺化飲、祛風勝濕功效外,還可通利九竅明目,故上可醫頭痛、口瘡眼目諸病;下可治寒疝、陽痿;外走四肢,達皮毛,療風濕痺痛;內能開肺氣、走腠理、溫腎,解咳喘、小便不利。
●細辛用量不必拘於“不過錢”,《神農本草經》將其列為上品,且認為“久服明目”;《傷寒論》當歸四逆湯中細辛用到“三兩”,換算其用量也超出“過錢”的標準,但需煎煮超過30分鐘以上,以降低毒性。
河北醫科大學中醫學院閻艷麗教授出身於中醫世家,為第二、三、四批河北省老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師;從醫40餘年,臨證經驗豐富,對細辛的臨床應用有獨到見解,現介紹如下。康藥本鋪 春藥 壯陽藥 持久液 增大丸 犀利士 威而鋼 樂威壯 必利吉 必利勁
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細辛,首載於《神農本草經》,並列細辛為上品,又名“小辛”、“細草”、“少辛”。其中,小、細、少,皆因其“根細”而得名;“辛”,因其味而得名,如《本草蒙筌》所云:“其根甚細,其味甚辛……故因名曰細辛也。”因其產地和炮製不同,又有北細辛、川細辛、華陰細辛、遼細辛、制細辛等不同稱謂。細辛味辛,性溫,歸肺、腎、心經。
細辛其它名稱小辛,細草,少辛,獨葉草,金盆草,山人參
細辛又名細參、煙袋鍋花。屬馬兜鈴科,多年生草本植物。為常用中藥。《神農本草經》列為上品。因其根細、味辛,故得名。
多年生草本,有細長芳香的根狀莖,先端生葉一二片。花單生葉腋,貼近地面,常紫色,鐘形。我國約有35種,習知的如細辛、北細辛等。全草入藥(因其地上部分馬兜鈴酸含量過高,而馬兜鈴酸具有腎毒性,故2005版《中國藥典》已改為根及根莖入藥),性溫,味辛,功能溫經散寒、化飲、祛風止痛,主治風寒頭痛、痰飲咳喘、風濕痺痛、牙痛、鼻淵等症。
細辛生於林下腐植層深厚稍陰溫處。常見於針闊葉混交林及闊葉林下,密集的灌木叢中,山溝底稍濕潤處,林緣或山坡疏林下的溫地。細辛四大主要功效
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細辛味辛、性溫;其性浮而升,辛則能散、能行,《素問·陰陽就像大論》載:“氣味,辛甘發散為陽”,故閻艷麗認為,細辛不但能疏散在上、下之風邪,而且在表之寒邪可表,在里之寒邪可除;對於陽虛外感之證,則可配合麻黃、附子以治之,如《傷寒論》301條言:“少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之”。
溫肺化飲止咳
細辛,《神農本草經》載:“主欬逆”,《藥性論》謂其“治欬逆上氣”。對其止咳機理,閻艷麗認為,辛味走其所喜則入肺,肺主宣發與肅降,肺的宣降功能正常,則咳止。《本經疏證》認為,“本經所載主治欬逆者,風寒依於胸中之飲”所致,因肺屬金而主皮毛。形寒飲冷則傷肺,肺傷則氣不降,而欬逆上氣之症生矣。細辛辛入肺,溫能散寒,所以主之。可見,細辛止欬逆之用,實為“溫肺化痰飲”之功。所以風寒、肺寒或寒飲所致的咳喘之症可相機選用,效果也較為明顯。
祛風勝濕止痛
《神農本草經》謂細辛主“百節拘攣,風濕痺痛,死肌”。《神農本草經疏》雲:“蓋痺及死肌,皆是感地之濕氣,或兼風寒。風能除濕,溫能散寒,辛能開竅,故療如上諸風寒濕疾也。”閻艷麗認為,痺證之偏於寒濕者多選用之,並配合羌活、藁本、牛膝、狗脊等藥使用,濕熱傷陰者可根據病情,在合理配伍的情況下,斟酌使用。
通利九竅明目
《神農本草經》言細辛“久服明目,利九竅”。閻艷麗認為,其明目功效應隸屬於通利九竅的範疇,因九竅包括眼、耳、口、鼻、前陰、後陰。臨床可用於迎風流淚造成的視物模糊,以及鼻竇炎引起的頭痛、鼻塞,牙齦炎、齲齒等引起的牙痛等可選用,如《龔氏經驗方》載耳聾用“細辛末,溶黃蠟丸鼠屎大,綿裹一丸塞之,一二次即愈”。液態威而鋼 雙效威而鋼 一想就硬 華佗神丹 三體牛鞭 保羅V8 印度學名藥 cenforce
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用量不必拘於“不過錢”
關於細辛的用量問題,閻艷麗認為,所謂的細辛不過錢,過錢命相連,指的是單用細辛,或細辛研未沖服時用量不要超過一錢(3克)。因為《神農本草經》把本品列為上品,且認為其“久服明目,利九竅,輕身長年”。《傷寒論》351條“手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之”,其中細辛用到“三兩”,即使按“古之一兩,今之於一錢可也”(《本草剛目》),其用量也超出“過錢”的標準;何況據考證東漢制一兩折合現代***克(《中國度量衡史》)。現代研究認為,細辛中的有毒成分為黃樟醚,細辛在煎煮30分鐘後,其毒性成分黃樟醚的含量大大下降,僅存原材料的2%,不足以引起中毒。細辛與附子、白芍配伍均可減輕相應的毒性。臨床應用細辛時的劑量可根據病情適當加大,劑量大時要煎煮30分鐘以上。
總之,閻艷麗認為,細辛上可醫頭痛、口瘡、喉痺、牙痛、眼目諸病;下可治療寒疝、陽痿。外走四肢,達皮毛,療風濕痺痛;內能開肺氣、走腠理、溫腎,治咳喘、小便不利。臨床中外感與內傷疾病均可據證選用。但細辛辛溫,《本草匯言》雲:“其性升散發燥,故凡病內熱,及火升炎上,上盛下虛,氣虛有汗,血虛頭痛,陰虛咳嗽,法皆禁用。”閻艷麗告誡,臨床應用的原則是要“詳於辨證,有是證則用是藥”。而對於《本草經集注》所說之“惡狼毒、山茱萸、黃芪,畏消石、滑石,反藜蘆”,則需謹記。 |