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些 治療菌血症的常見方法_導致菌血症的病因

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gdegdrreg發表於 2024-9-21 10:13 | 只看該作者

些 治療菌血症的常見方法_導致菌血症的病因

一、菌血症的癥狀特點有哪些
菌血症患者會出現很多癥狀表現，如驟起高熱，可到40-41度，或低溫，起病急，病情重，發展迅速; 頭痛、頭暈，噁心，嘔吐，可有意識障礙; 心率加快、脈搏細速，呼吸急促或困難; 肝脾可腫大，重者可黃疸，皮下出血斑等。
除非病人處於患有持續性或高水平菌血症的
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危險性，典型的短暫而低水準的菌血症是無癥狀的。 典型的表現為全身性感染的體征，包括呼吸急促，寒戰，體溫上升和胃腸道癥狀（腹痛，噁心，嘔吐，腹瀉）。 在疾病初期，病人的皮膚往往溫暖而警覺性減退。 若不測量血壓則往往不會發現低血壓。 有的病人低血壓出現較晚。
有些特徵有助於鑒別病因和致病的細菌。 橫膈以上的感染多數由革蘭氏陽性菌所致，而腹部感染包括膽道和尿路感染多數由革蘭氏陰性菌所致。 但除實驗診斷可鑒別革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌菌血症和膿毒性休克外，還沒有其他可靠的鑒別方法。
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幾乎任何部位都可發生轉移性膿腫，並且在廣泛時還可產生受累臟器感染的特徵性癥狀和體征。 葡萄球菌菌血症時，多發性膿腫形成常見。 有25%~40%的持續性菌血症患者可發生血液動力學不穩定性而出現膿毒性休克。
二、治療菌血症的常見方法
外科手術或內置性靜脈插管或導尿管
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相關性短暫的菌血症常不易測知，一般不必治療。 但若病人有瓣膜性心臟病、血管內假體或接受免疫抑製劑，則應預防性應用抗生素以預防發生心內膜炎。
較為嚴重的菌血症的預後取決於兩個決定因素：首先取決於迅速而徹底的查明感染源; 第二是取決於原有的疾病及其伴隨的功能障礙等情況。 創傷性內置物，特別是靜脈內和尿路內插管應迅速清除。 在獲取革蘭氏染色和細菌培養等化驗標本后，應立即按經驗給予抗生素治療。 某些病例（如內臟破裂、子宮肌層炎伴膿腫、腸或膽囊壞疽）必須手術治療，大的膿腫必須切開引流，壞死組織應清除。 因肺、膽道或尿路感染而使菌血症持續不退者，若無梗阻及膿腫形成，一般用抗生素治療通常可獲成
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功。 若為多器官衰竭，常發現有多種細菌（多菌種性菌血症）則預後不佳。 延誤抗生素治療或外科治療者，死亡率明顯增加。
心瓣膜病患者在拔牙或扁桃體切除前後，應給予青黴素以防止感染性心內膜炎的發生。 需作急症手術而身體其他部位有急性化膿灶者，也應採用適當抗菌藥物，以防止術后感染。
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