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血吸蟲病的治療_血吸蟲性肝病的詳細治療

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vgfgbcnbcvnbvm發表於 2024-5-28 18:48 | 只看該作者

血吸蟲病的治療_血吸蟲性肝病的詳細治療

、血吸蟲病的詳細治療　　【治療】
　　(一)抗蟲治療
　　1.吡喹酮
　　目前，吡喹酮是治療人畜血吸蟲病的最佳藥物。因為它具有療效高、毒性低、療程短、使用方便等優點，是理想的抗血吸蟲藥。
　　(1)劑量與療程：經過20多年的臨床實踐，目前主張下列方案：
　　急性血吸蟲病：總劑量成人為120mg/kg，於2～3天內分次服完，體重超過60kg者仍以60kg計。兒童的總劑量為140mg/kg，服法參考成人。
　　慢性血吸蟲病：成人總量60mg/kg，2大內分4次服完;兒童體重在30kg以內者，總量按70mg/kg，30kg以E者與成人相同劑量。服法參照成人。
　　晚期血吸蟲病：一般總量可依40-60mg/kg，2天內服完，每日量分2～3次服。年老、體弱、有其他併發症者，可總量60mg/kg，3天內分次服用。感染嚴重者可依總量90mg/kg，分6天內服完。兒童總旨為70mg/kg，於2日內分6次服用。
　　預防性治療：近年來國內學者對有明顯疫水接觸史的人群於接觸疫水後25～30天，不作糞榆或血清學篩檢，即給予吡喹酮。成人：40mg/kg，兒童：50mg/kg，1天內1次頓服或分2次服完。作為預防性治療，證明能防止血吸蟲病發病，對人群健康有保護作用。
　　(2)治療效果：吡喹酮治療日本血吸蟲病的療效十分肯定。表現為：
　　糞檢陰轉：在急、慢性血吸蟲病患者使用吡喹酮治療結束後，逐日對其糞便行毛蚴孵化觀察，陰轉率近100%。最遲陰轉時間為開始服藥後第17-19天。但須提出，糞檢陰轉率與用藥劑量及療程有關，在有效劑量內，並非均能100%陰轉。因此，對不再接觸疫水的患者應考慮擇期復治的問題。
　　症狀控制：一般急性血吸蟲病患者在吡喹酮給藥後4～5天開始退燒，10天左右體溫降至正常。此時，肝區疼痛消失，食慾增加，全身狀況顯著改善。多數患者腫大的肝脾回縮。慢性血吸蟲病患者治療後，其腹瀉、黏液血便及疲倦等症狀大多消失，體力增強，但肝脾回縮較慢，複常需要更長時間。
　　指標復常：治療前血像、肝功能及細胞免痙攣功能異常者在追蹤時顯著好轉，恢復正常。
　　(3)影響因素：不同蟲種對吡喹酮的敏感性不一樣，不同地理品係日本血吸蟲對該藥的敏感性也有差異;該藥對不同成熟度及不同蟲齡的日本血吸蟲療效不一。如對23日以前的童蟲療效較差，固此，治療急性感染者需用較大劑量;宿主的免症狀態(包括特異性免疫)、年齡、藥物代謝速率也會影響吡喹酮效果。
　　(4)不良反應：吡喹酮治療血吸蟲病是相當安全的。主要不良反應有頭痛、頭昏、疲倦、四肢酸痛、腹痛、腹瀉，屈臣氏春藥館 春藥館 春藥 屈臣氏春藥 催情水 男性催情 男性催情專區 昏睡迷藥專區 外用催迷專區 催情媚藥專區 GB春藥系列專區 熱銷春藥推薦 催情藥 迷藥 催情噴霧 迷情噴霧 安眠春藥用法 春藥是什麼 春藥使用方法 有效春藥 購買春藥 春藥哪裡買 春藥能給你帶來什麼 春藥用法 春藥製作 使用春藥感覺 春藥推薦 春藥原理 春藥使用案例 春藥心得 春藥效果藥 fm2 乖乖水 DDK迷昏粉 催情水
少數患者有噁心、嘔吐、血便、心悸、皮疹等。血便是較嚴重的反應，多伴隨腹部絞痛，見於約1%的病人。近半數急性血吸蟲病患者於服藥當天有畏寒、發燒，體溫較用藥前上升約1℃，可能為藥物殺蟲所引起的異性蛋白反應。到目前為止，我國尚未見有吡喹酮治療直接引起血吸蟲病患者死亡的報告。
　　2.青蒿素及其衍生物
　　大量研究表明，青蒿素及其多種衍生物(如青蒿素琥酯、蒿甲醚等)具有抗血吸蟲作用。近年來，青蒿素琥酯或蒿甲醚的現場試驗與研究證實，它是目前有推廣價值的預防日本血吸蟲感染的藥物。
　　(1)藥理作用：青蒿素類藥物抗血吸蟲恬性基團是過氧橋。青蒿素對蟲體的作用機轉是影響其糖代謝。青蒿素琥酯是還原青蒿素的琥珀酸單酯，對日本血吸蟲童蟲的能量代謝和曬壁對紅血球的消化有抑製作用，對童蟲的皮層、肌層及腸上皮均有直接損害作用，其殺蟲作用優於吡喹酮。蒿甲醚是透過影響蟲體皮質對葡萄糖的攝入，幹擾蟲體的能量代謝，影響其腸管消化功能，肝期童蟲的組織結構發生病理變化，精原減少以及鹼性磷酸酶(ALP)的活性抑制，蒿甲醚對7天齡童蟲敏感性較大，對短期接觸疫水族群也能起預防保護作用。
　　(2)給藥方法：一般於接觸疫水後7～10天開始口服青蒿素烏酯，劑量為6mg/kg，頓服;體重超過50kg者，以50kg計算。以後每週1次，離開疫區後再加服1次。
　　(3)不良反應：口服青蒿素琥酯後一般反應輕微，發燒、頭痛、噁心、嘔吐、食慾減退、腹脹、腹痛、皮疹及搔癢等不良反應的發生率一般在1%以下。
　　(二)其他治療
　　1.腹水
　　晚期血吸蟲病春藥用法 春藥是什麼 春藥使用方法 有效春藥 購買春藥 春藥哪裡買 春藥能給你帶來什麼 春藥用法 春藥製作 使用春藥感覺 春藥推薦 春藥原理 春藥使用案例 春藥心得 春藥效果患者常有腹水。治療應包括支持性治療、改善肝功能、控制感染與併發症、矯正水、鈉滯留、門脈減壓手術等。
　　2.巨脾
　　脾腫大達第Ⅱ級，並有明顯脾功能亢進者，或合併有門脈高壓、食道靜脈曲張並發生上消化道出血者，均應作脾臟切除手術。
　　3.侏儒症
　　儘早及足量的吡喹酮治療，可用總劑量70mg/kg，1日或2 日療法，常可使血吸蟲病性侏儒症患者生長、發育得到改善。必要時輔以生長激素注射和小劑量甲狀腺素片口服。
　　4.上消化道出血
　　晚期血吸蟲病患者上消化道出血發生率約10%，是病人死亡的最主要原因。由於急診手術病死率高，故應在出血時先採用支持療法，止血後再擇期進行門脈減壓手術。但如內科精療無效，反覆大量嘔血，也應考慮急診手術。近年來有採用食道下段或胃底曲張靜脈套紮術的報道，據信有較肯定療效。
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christian398發表於 2024-7-4 21:30 | 只看該作者
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