《傷寒論》第301條:“少陰病,始得之反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。”
前賢錢天來認為是“溫經散寒之神劑”,麻黃辛溫解表寒,附子辛熱溫裡寒,細辛專走少陰之經,三藥合用共奏解表溫里之功。
哮喘之為病,多因宿痰久伏,平時只覺痰多易出而已,若外感風寒則哮、,喘劇作。素患此病者其腎陽必虧虛,細審脈證,若舌質淡、苔薄白;痰多易出,狀如涼粉,色白、或質地清稀,量多;脈沉或沉溺者,用本方可收立竿見影之效。麻黃解表寒且宣肺平喘,附子溫腎陽散寒邪,二者合用相得益彰,細辛通陽平喘,喘息劇時非此不克,用量當重,一般情況用5克,喘劇者可用至9克以上。若脈浮者當用小青龍湯。
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1973年7月用大劑麻黃附子細辛湯加味治愈陳姓農民腿冷痛,其麻黃用量達18克、附子用量達100克、細辛用量達12克之多。詳見拙著《疑難雜病治驗錄》1997年北京學苑出版社出版,此處不贅。
筆者以為只要掌握麻黃附子細辛湯所主之病的機理,一些疑難病如虛寒性頭痛、虛寒性咽痛之類皆可治愈。現將前賢經驗錄數則如下
(1)《醫貫》:有頭痛連腦者,此系少陰傷寒,宜本方;
(2)《證治準繩》:麻黃附子細辛湯治腎臟發咳,咳者腰背相引而痛,甚則咳涎。又治寒邪犯腦,致腦齒痛,宜急用之,緩則不救;
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(3)《張氏醫通》:暴啞聲不出,咽痛異常,猝然而起,或無痰,或清痰上溢,脈多弦緊,或數急無倫,此大寒犯腎也,麻黃附子細辛湯溫之,並以蜜製附子含之,慎不可輕用寒涼之劑。
(4)《十便良方》:指迷方附子細辛湯(即本方加川芎、生薑)治頭痛,痛連腦戶,或但頭角與眉相引,如風所吹,如水所濕,遇風寒則極,常欲得熱物熨。此由風寒客於足太陽之經,隨經入腦,搏於正氣,其脈微弦而緊,謂之風冷頭痛。
由此可知:腎陽虛兼外感風寒者;素體陽虛复感風寒之久咳;大寒犯腎之暴啞咽痛(20世紀60年代末在雅安時,一趙姓老者,年70餘歲,咽劇痛,聲嘎,自用安南桂刮末吞下,二次即愈)風寒齒痛,不紅不腫,遇冷更甚,入夜痛劇者;嗜睡因心陽不振者,加仙鶴草;腎病綜合徵;陽虛夾表的腎炎急性發作;三叉神經痛屬寒者;寒性坐骨神經痛合芍藥甘草湯加牛膝;肺心病心衰;腎陽虛之小便不利、甚者癃閉,皆可運用本方治療。 |
