一56歲的男性患者,直腸癌術後肺轉移,症見大便乾結,口苦,心煩。老師細細地給患者把了脈,又仔細觀察患者的舌頭,最後診患者的手少陰神門脈和足少陰太谿脈。然後處方:
腸六味(火麻仁20克,豬甲5克,艾葉5克,苦參5克,屎藤30克,紅藤20克)芒硝20克大黃12克三棱15克術15克生麻黃8克附子10克細辛10克紅參20克銀杏葉20克鬼針草20克
趁著老師開方的時候,我為患者診脈,發現脈沉大,數而有力。
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再看患者的舌頭,舌質瘀暗,舌根苔白厚,舌下靜脈曲張嚴重。我很不解地問老師:“《傷寒論》中,麻黃附子細辛湯應用辨證要點是脈沉細,但欲寐。這個患者的脈沉大有力,為什麼要用麻黃附子細辛湯呢?”
老師解釋道:“你看患者舌根白厚,舌下絡瘀得厲害,結合脈沉,說明腸道濁邪很深很重,導致經絡嚴重不通,陽氣被關在裡面出不來,鬱而化為熱邪。濁邪熱邪混為一體,脈就顯得大而有力。你可以想像,陽氣被壓迫變得細細的藏在這大而有力的脈下面,就能理解麻黃附子細辛湯用在這種情況,和用在脈沉細的情況下道理是一樣的。這個時候就要用麻黃附子細辛湯強大的力量,把衝任督脈和奇經八脈、十二經脈沖開,將陽氣推出來。”
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“所以方中用麻黃附子細辛湯以宣陽氣外出。用腸六味、大黃、芒硝、三棱、莪朮、鬼針草破瘀攻濁,將鬱閉陽氣的濁邪下泄。用紅參、銀杏葉補足心氣,推動一宣一泄的這個大循環運轉。其中鬼針草是一味良藥,民間稱其為'盲腸草',它善於清除隱匿在腸道裡的垃圾,而能治療腸炎和高血壓。同時它還能清三焦熱濁,行三焦氣機而能通利小便,用來治療小便淋濁疼痛效果很好民間草醫都喜歡用它的根來治療泌尿系感染和前列腺炎。這個藥在田間地頭、山間荒地長得到處都是,可惜很多醫生都不知道怎麼用。”老師說。
我點點頭,默默地記在心裡:
舌苔厚濁為邪盛,下絡瘀重則不通。
邪盛不通陽氣閉,此時可用麻附辛。 |
