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病毒性心肌炎的飲食注意辦法 病毒性心肌炎的分類有哪些3

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gdegdrreg發表於 2024-9-19 13:43 | 只看該作者

病毒性心肌炎的飲食注意辦法 病毒性心肌炎的分類有哪些3

四、病毒性心肌炎早期發作癥狀都有什麼
本病的臨床表現取決於患者的年齡、性別、感染病毒的類型、機體反應性以及病變範圍等因素，輕重差異很大，且不特異，易造成誤診或漏診。 病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據和病毒感染的證據基礎上。 輕者幾無癥狀而呈亞臨床經過，或癥狀輕微; 重者可出現心臟擴大、心功能不全、嚴重心律失常、休克等，甚至猝死。
1.病毒感染史 50%~80%的患者有過發熱、倦怠、全身肌肉酸痛、流涕等上呼吸道感染引起的“感冒”樣癥狀或噁心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀; 部分患者因癥狀輕微而忽略，此時雖無明顯的前驅癥狀，但並不能據此而除外病毒感染; 亦有在其他病毒感染（如肝炎、
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腮腺炎等）之後而發病。 心臟受累癥狀常在病毒感染前驅癥狀出現1~3周后逐漸出現。
2.癥狀 多數患者癥狀輕微而呈亞臨床型或隱匿型，僅有心電圖改變而疑及診斷，或因車禍死亡或死於其他疾病屍解時發現有心肌炎的病理改變。 少數患者由於病變瀰漫，出現大面積心肌壞死而呈暴發性發作，表現為急性心力衰竭、心源性休克或猝死。
在臨床就診的患者中，90%左右以心律失常為主訴或首發癥狀，常訴有發熱、腹瀉或流感癥狀，心悸、乏力、胸悶、頭暈等，嚴重者可出現暈厥或阿-斯綜合征。 心臟擴大、心律失常或心力衰竭為心臟明顯受損的表現。 部分患者可有程度不一的胸痛，其原因可
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能有：（<>）伴發心包炎; （<>）心肌壞死廣泛; （<>）心排血量下降引起相對性冠狀動脈供血不足; （<>）病毒感染引發閉塞性冠狀動脈炎。
3.體征
（1）心律失常：最常見，且常是引起患者注意的首發表現。 各種心律失常都可出現，以期前收縮最常見，其次為房室傳導阻滯。 嚴重心律失常是造成猝死的主要原因。
（2）心率改變：可見與體溫不成比例的持續性竇性心動過速，若表現為心動過緩則應注意是否存在房室傳導阻滯。
（3）心音改變：第一心音減低或分裂，呈胎心音，可聞及第三心音或第四心音，嚴重時可
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出現奔馬律。 心包炎時可聞及心包摩擦音。
（4）雜音：心尖區可聞及收縮期吹風樣雜音，與發熱、貧血所致血流速度加快以及心腔擴大有關; 亦可聞及舒張期雜音，為心腔擴大引起相對性二尖瓣狹窄所致。 雜音強度多不超過3級，病情好轉后多可消失。
（5）心臟擴大：輕症患者心臟不擴大或擴大不明顯，重者心臟明顯擴大。
（6）心力衰竭：重症患者可出現急性心力衰竭，甚至出現心源性休克。
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