三、鎖骨骨折如何治療 治療
視骨折類型、移位程度酌情選擇相應的治療。
1.青枝骨折
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多為兒童，對無移位者以「8」字繃帶固定即可，對有成角畸形者，復位後仍以「8」字繃帶維持對位。有再移位傾向的較大兒童，則以「8」字石膏繃帶為宜。
2.成年人無移位的骨折
以「8」字石膏繃帶固定6～8週，並注意對石膏的塑形以防移位。
3.有移位的骨折
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均應在局部麻醉下先行手法復位，之後再施以「8」字石膏固定，其操作要領如下：患者端坐，雙手叉腰挺胸、仰首及雙肩後伸。術者立於患者後方，雙手持住患者雙肩前外側處(或雙肘外側)朝後上方用力，使其仰伸挺胸，同時用膝前部抵於患者下胸段後方形成支點，如此可使骨折獲得較理想的複位。在此基礎上再行「8」字石膏繃帶固定。為避免腋部血管及神經受壓，於纏繞石膏繃帶的全過程中，助手應在蹲位狀態下用雙手中指、示指呈交叉狀置於患者雙側腋窩處。石膏繃帶透過助手雙手中指、示指纏繞，並持續至石膏繃帶成形為止。在一般情況下，鎖骨骨折並不要求完全達到解剖對位，只要不是非常嚴重的移位，骨折癒合後可獲得良好的功能。
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4.手術治療
手術治療指徵包括開放性骨折;合併血管、神經損傷的骨折;有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折;骨折不連接。內固定法可視骨折的種類和部位等不同，選擇「8」字鋼絲、克氏針或鋼板螺絲固定。 |
