中醫十大名方之一、源自《傷寒論》的小柴胡湯，在仲景的眾多方劑中，此方是一個療效顯著、適用範圍極廣的方劑，後世對此方的評價也甚高，可為是中醫眾方中一個出類拔萃的方劑。在婦科病的治療上，小柴胡湯也有很獨特的功效，今且和小編一起來學習小柴胡湯在婦科病中的運用吧。
第96條云：“傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔……或咳者，小柴胡湯主之。”在《傷寒論》中用小柴胡湯的有17條條文，涉及太陽、陽明、少陽、厥陰、差後5篇。其中12條明文指出有發熱，有胸脅滿痛等症的有9條，該法寓於眾法之中，適用於邪犯少陽，樞機不利，肝膽俱病的柴胡證。
小柴胡湯
小柴胡湯由柴胡、黃芩、人參、半夏、生薑、大棗、甘草組成，既可疏利肝膽，清散鬱熱，透邪外出，又可調和肝脾、胃腸、氣血、營衛，協調陰陽，暢達氣機，通行津液，扶正祛邪。其主要通過調和臟腑陰陽氣血的偏盛偏衰，和解表裡寒熱虛實錯雜犀利士
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的證候，以祛除病邪，達到治療目的。小柴胡湯主要用於治療外感寒熱之邪，內傷七情引起的婦科疾患。其應用指徵是在錯綜複雜的疾病中只要具有往來寒熱、胸脅苦滿、情緒異常、噁心嘔吐、口苦、咽乾、目眩、脈弦等其中一二症或一組確實無誤地反映肝脾或肝胃或氣血營衛失調，或氣機不暢，肝膽鬱熱，或邪在半表半里，或病有休作者皆可用之。臨床應用甚廣，故小柴胡湯為《傷寒論》調治婦科病最常用的方藥，主治的病證最多，且療效可靠。
1、主治熱入血室
經期，外感風寒後，頭痛、發熱惡寒，3日後經水淨，煩躁，意識模糊，夜間則胡言亂語，食慾欠佳，舌質淡，中有瘀斑，苔厚，脈沉弦。因婦人中風，初起當有發熱惡寒等表證，七八日後續得寒熱，發作有時，以其得病之初，已來，發病之後，邪熱內傳，月經不當停而停，必有瘀血而與邪熱相搏，血室瘀阻，氣血不通，正邪相爭，故使寒如瘧狀。治當因勢利導，用小柴胡湯和解樞機，通調三焦，助正達邪，使邪從外出，邪去則寒熱除，血結自散。以小柴胡湯加桃仁、牡丹皮、焦山楂治療。單以小柴胡湯治療熱入血室尚嫌不足，因為少陽病是半表半里之熱證，況且熱入血室是一种血熱證、血瘀證，故加入活血涼血之品更為合拍，也是祛瘀退熱法的良好體現。
2、崩漏
因某些不良精神刺激或感受外邪，使肝膽鬱火迫經妄行或肝脾不和統攝無權，衝任失固致崩漏。症見月經提前，經期延長，甚至經亂無期，經血淋瀝不淨或量多，色鮮紅，時有血塊。伴有頭痛或頭眩，口苦，心煩，舌淡紅苔薄黃，脈沉弦者，以大劑量小柴胡湯疏達氣機，調和肝脾，透熱散火，寧血固崩。
3、圍絕經期諸症
有些婦女圍絕經期常出現一些特殊症狀，如月經紊亂、面部潮紅、陣汗、心悸、失眠、煩躁易怒或抑鬱、耳鳴、眩暈、食慾不振、口苦泛惡、腹脹、乏力等，可反复遷延2～3年，患者常痛苦不堪影響正常的生活與工作。因婦女在這一階段常有肝腎不足，衝任虛衰，陰陽失調，故治宜補益肝腎，調理衝任，平衡陰陽，雖為治本之法，但緩解病情較慢，若能靈活應用小柴胡湯調理衝任，暢達氣機，扶正祛邪，平衡陰陽，則可速奏捷效。
4、產後發熱
產後營虛血弱感受外邪或感染邪毒等，邪熱與瘀血相結，正邪相爭則寒熱時作，以午後為甚，頭身痛，口苦而乾，思飲，心煩厭食，腹痛，惡露量多或少而不暢，色紫暗有塊或敗醬臭穢，舌紅苔黃，脈弦澀。產後氣血多虛，也不可忽視外邪內瘀之邪實，治不宜過於攻邪，也不可純補其虛，宜小柴胡湯調氣血、解表里為主，可酌加當歸、川芎、丹參、益母草等活血祛瘀，若瘀重惡露不暢者，與生化湯合用，若熱結便秘者，與桃核承氣湯合用。 |
