1、血壓降低
分娩鎮痛採用椎管內阻滯(硬膜外、蛛網膜下腔阻滯或硬膜外-蛛網膜下腔聯合阻滯)時,如收縮壓降<90mmHg,或比基礎值降低20%～30%,稱為低血壓。其發生機制是下胸腰段脊神經阻滯後,腹肌鬆弛,妊娠子宮壓迫下腔靜脈導致靜脈回流障礙,心排出量突然減少;此外,交感神經阻滯後,外周血管擴張也是引起血壓下降的原因之一。如低血壓時間過長,可能導致胎盤血流灌注減少,胎兒低氧血症和酸血症等。因此,採用無痛分娩時首先要開放靜脈輸液,密切監測產婦血壓、心率及呼吸的情況,同時行胎兒心率監測,避免阻滯平面過廣。當出現低血壓時,需將產婦置於左側臥位,必要時靜脈注射提升血壓藥物。
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部分產婦硬膜穿破後腦脊液外漏而引起顱壓降低會造成穿刺後頭痛,發生後產婦需臥床休息,進行補液治療等。這種頭痛是自限性的,1週內多能自行緩解。
3、藥物中毒
主要原因是局麻藥誤注入血管或因局麻藥用量大,經局部血管吸收迅速引起。
4、骨髓麻醉
穿刺過程中如果導管穿破硬脊膜而沒有發現,就會使大量局麻藥持續輸注進入蛛網膜下腔發生全脊髓麻醉。由於硬膜外連續滴注或自控分娩鎮痛時所使用的局麻藥濃度很低,因此不容易在短時間內引起全脊髓麻醉。只要密切觀察阻滯平面的變化,並監測血壓、呼吸等生命體徵,是能夠及時發現和處理的。
5、神經損傷
大量的統計表明,產後神經並發症的發生率在1%左右,大多數是產科本身問題引起的,是麻醉所致(1/***)的100倍。主要的原因有胎頭或胎兒在產道下降過程中,壓迫盆腔產道後面的外周神經、或第二產程中下肢過曲、體位不當引起的,一般在3個月內能自動恢復。
6、產程延長
首先,精確知道產程的長短在臨床上是辦不到的,因為目前的技術不是連續監測宮口的大小,因此迄今為止,沒有一個以產程長短為臨床觀察指標的研究。從一些間接的研究結果推論,第一產程在椎管內分娩鎮痛情況下,變化不大,而第二產程可能延長15～20分鐘,因此在宮口將近開全的時候需要減少藥量。2003年,美國婦產科學院把沒有分娩鎮痛的初產婦的第二產程仍舊限制在2小時,把使用椎管內分娩鎮痛產婦的第二產程延長至3小時。
打無痛針分娩的優點
1、安全性高
無痛分娩採用椎管內阻滯,醫生在產婦的腰部硬膜外腔放置導管,鎮痛泵中麻醉藥的濃度大約相當於剖宮產的1/5～1/10,即淡淡的麻藥,是很安全的。
有非常詳盡的研究證實,椎管內鎮痛對產婦和胎兒是安全的。無痛分娩時用藥劑量極低,只是剖宮產手術的1/5～1/10,因此進入母體血液、通過胎盤的機率微乎其微,對胎兒幾乎也不會造成什麼影響。有資料顯示,當人體感到嚴重疼痛的時候,會釋放一種叫兒茶酚胺的物質,這種物質對產婦和胎兒都有不利的影響,新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。所以,無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險。
2、方便活動
由於麻醉藥的濃度很低,幾乎不影響產婦的運動功能,因此在醫生的允許下產婦可以下床活動;此外,產婦可以根據疼痛的程度自我控制給藥,真正做到個體化,因此很方便。
3、藥效持久
大約在給藥10分鐘後,產婦就感覺不到宮縮的強烈陣痛了,能感覺到的疼痛就好似是來月經時輕微的腹痛。給一次藥,藥效大約持續一個半小時,甚至更長,待有了疼痛感覺後產婦應用鎮痛泵繼續給藥,自控控制鎮痛,如此反复,直至分娩結束。
4、適合大眾
大多數產婦都適合於無痛分娩,但是如果合併凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等疾病,產婦應向醫生諮詢,由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。
5、不進手術室
無痛分娩的全過程是由麻醉醫生和婦產科醫生合作完成的,正常的無痛分娩在產房中即可進行,無需進手術室操作。
6、比較優點
自然分娩對一個身體健康、足月妊娠、產檢正常的育齡和適齡婦女來說,應看成是瓜熟蒂落、水到渠成,最自然不過的事情,這是人類繁衍後代的一個正常生理過程。一個母親應相信自己和胎兒具備天生的能力來完成這一神聖的使命。剖宮產只是一種萬不得已的分娩替代方式,對母子都是不利的。
剖宮產手術通常是由於患者有產科的病理情況而採取的補救措施,是人為的非自然狀態的分娩方式。對於產婦,它增加了腸粘連、附件炎症、傷口感染、子宮內膜異位症發生的機會;對於新生兒,由於缺乏陰道壁的擠壓及缺少對外界環境的逐漸適應能力,羊水的排除不徹底,對新生兒的呼吸功能不利。
無痛針的常識
1、採用無痛分娩後還需要用力生產春藥 增大丸 威爾鋼VIAGRA 瑪卡粉包 增大軟膏 持久液 樂威莊 LEVIRA 金蒼蠅淫蕩水
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回答是肯定的。現在所用的鎮痛藥是一種“感覺與運動分離”的神經阻滯藥,它選擇性地阻斷產婦痛覺的傳導,而運動神經不受影響。分娩期間,產婦完全活動自如,腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反,產婦疼痛緩解後,精神完全放鬆,全身不再翻滾扭動,有利於產婦在醫師的指導下用力,宮口開放也就更加容易,因而加速了產程的進展。
2、進行椎管穿刺置管時會有輕微不適
穿刺置管是在局部麻醉下進行,產婦僅感覺輕微不適而已,與子宮收縮時的產痛根本沒有可比性。
3、無痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產
自然分娩是否改成剖宮產,與是否進行無痛分娩沒有必然的聯繫,它取決於胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內窘迫等產科因素,有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現出來,在分娩鎮痛過程中如需進行剖宮產,產婦可及時進入手術室實施手術,如果分娩鎮痛效果確切,通過置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過程,節省了手術前的準備時間。 |
