47歲的陳叔最近有些苦惱。
幾年前,他被檢查出高血壓,一直吃降壓藥治療。不知道為什麼,近來他時常感到口渴,喝水多小便也多,去醫院就診,發現空腹血糖異常地高,醫生診斷為“ Ⅱ型糖尿病”。
陳叔如墮五里霧中:“怎麼又來了一個糖尿病?它和我的高血壓有啥關係?”
高血壓與糖尿病,常常“狼狽為奸”
高血壓與2型糖尿病的關係,用“狼狽為奸”四個字概括最適合不過。
一方面,高血壓可誘發、加重2型糖尿病。持久液 印度神油 持久液效果 持久液作用 持久液比較 持久液副作用 持久液用法
在高血壓患者中,肥胖體型十分常見。須知,肥胖也可導致胰島素抵抗,即胰島素的降糖效率降低,而這正是2型糖尿病的危險因素之一。
另一方面,2型糖尿病也可誘發或加重高血壓。
數據顯示,超過60%的糖尿病患者患有高血壓,在一些研究中,高血壓的發生率甚至超過75% [1]。
原因可能在於,長期慢性高血糖會刺激血管平滑肌收縮,血流阻力變大,導致血壓升高;又因為血糖濃度升高促進腎小管對鈉的重吸收,引起水鈉瀦留、血容量增加,從而增加了高血壓的患病風險。
值得關注的是,高血壓合併糖尿病患者,病情通常發展快,後果十分嚴重。因此,同時發生高血壓和糖尿病時,選擇合適的降壓藥,讓血壓保持達標狀態尤為重
富馬酸比索洛爾,為糖友保駕護航
那麼,對於合併有糖尿病的高血壓患者,該如何選擇降壓藥呢?
目前常用的降壓藥主要有五類,包括——
·β-受體阻滯劑(洛爾類),如比索洛爾、美托洛爾等;
·利尿劑,比如氫氯噻嗪等;
·血管緊張素轉換酶抑製劑(普利類) ,如卡托普利、依那普利等;
·血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類),如氯沙坦、替米沙坦等;
·鈣通道阻滯劑(地平類) ,如氨氯地平、硝苯地平等。
其中,高選擇性β1-受體阻滯劑因不影響醣脂代謝,近年來被推薦用於合併糖尿病的高血壓患者的降壓治療。
以“比索洛爾”為例,國家心血管病中心的一項研究顯示,富馬酸比索洛爾治療高血壓或冠心病伴2 型糖尿病患者20週,在明顯降低血壓和心率的情況下,對糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖、血脂水平均無不良影響[2]。
過去,曾有觀點認為,長期應用β-受體阻滯劑會造成糖耐量異常,增加持久液 印度神油 持久液效果 持久液作用 持久液比較 持久液副作用 持久液用法糖尿病的發生率,導致心血管事件發生增加。
但細細梳理會發現,那些試驗應用的β-受體阻滯劑主要是“阿替洛爾”,其研究結果不宜推廣至所有的β-受體阻滯劑[3]。
富馬酸比索洛爾是新型高選擇性β1-受體阻滯劑,相較於阿替洛爾和美托洛爾,其對醣脂代謝的影響更小。
比索洛爾的原研藥是默克所生產的“康忻”,該公司先進的製劑技術,可以實現劑量精準控制,從而使患者獲得更穩定的血藥濃度和臨床療效。
而且,它可對糖尿病患者提供心臟保護,因此更適用於伴糖尿病的高血壓或冠心病患者[4]
重視非藥物治療,生活更安心
不過,高血壓合併糖尿病並不是光靠吃藥就可以完全控制的,畢竟高血壓和糖尿病都是生活方式病,要想遠離高血壓和糖尿病,就必須從改變不良生活方式做起。
做好以下這些,能幫助高血壓患者盡量減少糖尿病的發生風險,也是合併糖尿病時的必需治療措施:
·控制血壓,積極治療高血壓並發症
未合併糖尿病的高血壓患者,血壓一般應控制在140/90毫米汞柱以下;合併糖尿病的患者一般需控制在130/80毫米汞柱以下[5]。
·限制鈉的攝入
《中國居民膳食指南(2016)》推薦,每人每日食鹽攝入<6克。高血壓患者的飲食應盡量清淡,推薦選用低鈉鹽。
同時,減少味精、醬油等含鈉鹽的調味用品用量;少食或不食鈉鹽含量較高的各類加工食物,如鹹菜、火腿腸等。
·規律,控制體重
有研究表明,體重下降5 千克,即可顯著降低血壓或減少所需使用降壓藥物的種類。
每週最好保證3~5次中高強度的有氧運動,比如快走、騎自行車、打太極拳等,每次盡量堅持30分鐘以上,不超過1小時。
·戒菸戒酒持久液 印度神油 持久液效果 持久液作用 持久液比較 持久液副作用 持久液用法
菸酒是明確的高血壓危險因素。
世界衛生組織建議戒菸限酒,飲酒要適量,簡單地說,就是每天最多喝啤酒1瓶、紅酒3兩或白酒1兩,要減半。
·減輕精神壓力
長期壓力大既會導致高血壓,也會讓降壓治療效果欠佳。要避免情緒激動及過度緊張,保持良好睡眠,有助於預防和控制高血壓。
健康的秘訣並沒有想像中復雜,在於認識生活和改變生活。當你為各種藥物控制血壓不理想而煩惱的時候,不如仔細反思一下:是否,生活細節存在一些需要改善之處 |
