從藍色小藥丸(威而剛)問世以來,老男人似乎活得愈來愈有自信,六十歲以後還是一尾活龍似乎已不是神話。其實威而鋼(Viagra)屬於所謂第5型磷酸二脂酶抑制劑(PDE5-I),是目前治療男性性功能障礙的口服選擇藥物。隨著其他藥廠開發新藥加入競爭,目前市面上流通的PDE5-I除威而剛(Viagra)外,還有樂威壯(Levitra)和犀利士(Cialis)兩種,三者劑量和藥物活性有些差異,但是都可以治療性功能障礙,但是患者必須依需求在性行為前服用藥物,效果可以達六至七成。今天就讓我們犀利士藥局(https://cialis-twshop.com/1)來說一下我們的研究成果。
但是漸漸地有文獻指出: 某些陽痿病人,如攝護腺手術後性神經受損,糖尿病患,或嚴重血管活性不佳的病人等,使用PDE5-I治療陽痿則效果偏低。另一方面,根據統計35-47%的病人單次使用PDE5-I覺得有效就會停藥,而需要時才使用(on demand)藥物,其實還是無法完全使病人(40-50%)恢復”正常”的性生活,因為有計畫的性行為可能導致病患焦慮而影響表現。
研究人員發現:在經歷攝護腺根除手術後,兩側性神經受損而陽痿的病人中,長期服用PDE5 Inhibitor可以減低海綿體組織中平滑肌的細胞衰亡,也可減低血管內皮細胞的失能。在老鼠動物實驗模式中也發現,長期持續以威而剛20mg/kg餵食老鼠45天後發現,實驗組老鼠可以減緩海綿體組織的纖維化,避免海綿體平滑肌的損失,更可刺激NO的產生。就這樣,愈來愈多的文獻證實了比較持續每天使用PDE5-I和依需求使用PDE5-I,對性功能障礙治療至少一樣好或更好,且對於整體人體血管的健康也有益處。而上述三者已經上市的藥物中,犀利士半衰期長達17.5 小時,反應時間達36小時,使得每日使用較低劑量就可以使人體內維持一定的藥物作用濃度。每日口服犀利士5mg使用五天後,體內濃度可以達單次使用的1.6倍,因此可以有效治療器質性的性功能障礙。在McMahon的研究中,比較單次使用on demand的20mg犀利士和持續每天使用10mg犀利士26周後發現: 後者比前者在經IIEF EF領域(性功能慣用評估指標)評估證實,能有效維持已提昇的勃起功能。進一步臨床試驗中,每日給予一次 犀利士5 mg的療效,和依需求使用犀利士10 mg或20 mg之臨床試驗的整合結果相同。而病人服用犀利士每日錠5 mg的耐受性,也和依需求使用犀利士10 mg或20 mg之臨床試驗的整合結果相同。
因此,犀利士5mg每日錠成為目前唯一通過衛生署核准可持續天天服用的PDE5-I藥物。優點是長期使用可以改善內皮細胞的功能,副作用發生率可能較低,對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人,如果病人要求的是恢復更”自然”的性行為,而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實:每日使用一次犀利士通常具有良好的耐受性。目前並沒有證據顯示對治療產生耐藥性或抗藥性。
安全性評估
目前相關的研究結果並不多。已知的結果指出,使用低劑量犀利士每日錠和依需求使用(on demand)來比較,副作用的種類和發生比率並沒有多大差異。其中最常被報告出來的副作用是消化不良,頭痛,背痛和疑似感冒的症狀。
絕對禁忌
和所有PDE5-I一樣,犀利士禁用於使用任何形式有機硝酸鹽的患者。若需給予硝酸鹽藥物,必須間隔至少48小時,並由醫護人員藉由適當的血液動力學監測,進行嚴密監控。另外,犀利士也禁用於因非動脈性前部缺血性視神經病變(NAION)而失去單眼視力的患者。
結論
人類使用PDE5-I治療性功能障礙歷史已經要邁入第二個十年,愈來愈多臨床醫師發現單次使用PDE5-I藥物達到勃起目的,事實上並不是治療性功能障礙完全成功,因為病患希望的要求是恢復往日雄風,想做就做,而不是吃藥才能完成有計畫的性行為。事實上,治療陽痿常常必須考量到個體不同的需求和想法,但現在的研究結果往往無法回答這些複雜的問題。如果病人要求的是恢復更”自然”的性行為,在醫師專業的評估之後,犀利士5mg每日錠持續使用,可能是治療陽痿的一個新的契機。1
任何症狀問題只要是在初期,無論是控制或是治療成功率都很高,陽痿(ED)也是如此,所以本文旨在要你重視陽痿初期症狀,不要等到發展成中度、重度陽痿的時候才想起來要治療。治療陽痿除了煙酒的加以節制之外,更需要開始保持正常規律的作息、積極向上的心態、定期的健身運動、營養均衡的飲食,最後就是至關重要的藥物了。
說到治療陽痿的藥物,縱觀目前市面上的常用藥物威而鋼、犀利士、樂威壯等,當屬犀利士為最優選擇。只因犀利士有著較高的吸收率、較長的半衰期等等眾多適合用於控制治療的特點;反觀威而鋼與樂威壯更像是一種“短期一次性藥物”,並不是說威而鋼或是樂威壯的效果不好,而是對比之下犀利士更加適合用於治療陽痿。
高效高吸收率
犀利士服藥後的30分鐘左右起效時間對比樂威壯的平均15分鐘起效時間無傷大雅,但犀利士的高吸收率是身體能否充分吸收藥物成分的關鍵所在。打個比方:藥物的成分為20mg,但要完全吸收幾乎是不可能的,會有眾多因素乾擾,根據平均水平一顆藥物能被吸收的成分大約是在7成左右。
他達拉非(犀利士主要成分)是一種能被人體高效吸收的藥物成分,吸收率平均在8成以上,高吸收率意味著藥效能充分發揮。不光如此,高吸收率也意味著不會有過多的藥物殘留,藥物過多的殘留在體內是造成副作用的主要原因之一,故而犀利士的副作用相對不大。本段引用自:犀利士藥局(https://cialis-twshop.com/1)文章:陽痿定義與治療方法詳解:犀利士可高效治療陽痿!
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