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直腸類癌的臨床診斷方法怎麼治療直腸類癌

直腸類癌的臨床診斷方法怎麼治療直腸類癌

、什麼是直腸類癌  直腸類癌又稱為嗜銀細胞瘤,發生於腸黏膜腺體的嗜銀細胞,約佔消化道類癌的17%-25%。因多從黏膜層的下部發生,早期即延伸至黏膜下,曾歸屬於黏膜下腫瘤,在腸鏡下呈灰白色或黃色質地硬隆起型黏膜及黏膜下腫物。此病是一種少見的低度惡性腫瘤,多呈局部浸潤性生長而少有轉移,並能分泌5-HT,從而引起“類癌綜合徵”,其典型症狀為腹瀉、潮紅、氣喘、紫紺和右心瓣膜疾病。由於這種細胞對銀染有親
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和力,故又稱為嗜銀細胞癌。類癌臨床上少見,它可發生於全身多個系統,以胃腸道最常見。直腸類癌佔胃腸道類癌的第3位,約14%,且近年來發病率有升高趨勢,這可能與內視鏡的廣泛發展和對類癌認識的提高有關。研究表明,消化道類癌的平均發病年齡為60.9歲,男性多於女性。由於腫瘤生長緩慢,相當一部分直腸類癌患者無症狀,絕大多數患者是因其他腸道疾病行腸鏡檢查時意外發現,少數病人可能有肛門周圍不適、便秘、大便形狀改變等。隨著腫瘤增大可出現血便、便頻等症狀,腫瘤增大者破潰後出現排便次數增加,黏液膿血便,部分肛門有腫物脫出。類癌依其起源可分為前腸、中腸及後腸類癌,起源於後腸的直腸類癌一般不分泌或極少分泌5-HT等活性物質,故5-HT及24h5-HIAA水平均在正常範圍。因此,直腸類癌發生類癌症候群的可能性也很小。
二、如何對直腸類癌進行臨床診斷  直腸類癌多位於黏膜下層及黏膜深層,呈球形或扁豆形,體積較小,直徑一般在1.5cm以下,內視鏡下無特徵性的表現。亦可見火山口樣隆起,但觸之較硬,直腸類癌的確診有賴於對瘤體的正確取材及病理活檢,典型的病例可以看到瘤細胞形成巢狀或假菊花形團結構。組織學上有特徵性的形態變化:瘤細胞較小,形態一致,為圓形,核小而規則。直徑2cm者建議擴大切除。值得注意的是類癌常同時或相繼並有其他腫瘤,故內視鏡檢查時不應滿足於發現一種或一處腫瘤,而應在術前、術中仔細檢查,術後定期複查期隨訪,以便及時診治。直腸指檢直腸類癌多位於距肛緣4~13cm腸段的範圍內,且大部分位於直腸前壁,距肛緣8cm以內者佔89.5%~96.1%[2]。因此常規的直腸指診檢查相當重要,當指診觸及表面光滑的圓形或是類圓形,可移動的黏膜下硬結,應考慮到類癌的可能
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